Để được hưởng BHYT 5 năm liên tục, người dân cần đáp ứng những điều kiện dưới đây.
![]() |
|
BHYT 05 năm liên tục là gì?
Hiện hành, trên thẻ BHYT sẽ ghi nhận thông tin thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng. (Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP)
Cụ thể, theo Quyết định 1666/QĐ-BHXH ngày 03/12/2020 thì thời điểm đủ 05 năm liên tục in từ ngày …/…/… tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục theo quy định hiện hành, cụ thể:
- Những người đã có đủ 05 năm tham gia BHYT liên tục trở lên tính đến ngày 01/01/2015 thì in từ ngày 01/01/2015.
- Từ ngày 01/01/2015 trở đi, những người tham gia BHYT chưa đủ hoặc bắt đầu đủ 05 năm liên tục thì in từ ngày đầu tiên của năm thứ 6.
Như vậy, BHYT 05 năm liên tục là khi một người có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên, trường hợp có gián đoạn thì tối đa không quá 03 tháng.
BHYT 05 năm liên tục là khi một người có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên,
trường hợp có gián đoạn thì tối đa không quá 03 tháng.
3 điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục
Thứ nhất, có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên. Theo Nghị định 146/2018 (sửa đổi, bổ sung Nghị định 75/2023) thì thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước, trường hợp gián đoạn tối đa không quá ba tháng.
Thứ hai, số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn sáu tháng lương cơ sở. Mức lương cơ sở hiện tại là 1,8 triệu đồng.
Số tiền cùng chi trả là khoản tiền mà người bệnh có BHYT phải cùng chi trả với cơ quan BHXH theo tỉ lệ phần trăm được hưởng của loại thẻ BHYT.
Ví dụ, thẻ BHYT có mức hưởng 80% thì người bệnh phải đồng chi trả 20% trong tổng chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.
Thứ ba, người tham gia phải đi khám chữa bệnh đúng tuyến hoặc theo diện cấp cứu.
Thủ tục để hưởng quyền lợi 5 năm liên tục
Khi đáp ứng những điều kiện trên, người tham gia BHYT hoặc người thân mang theo các giấy tờ: Thẻ BHYT;
Bản sao giấy tờ tùy thân có ảnh;
Bản chính hóa đơn viện phí đến nộp tại cơ quan BHXH gần nhất để nộp
Sau khi tiếp nhận, cơ quan BHXH sẽ thanh toán phần chênh lệch số tiền đồng chi trả cho người dân. Đồng thời sẽ cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm và cập nhật trên hệ thống để người bệnh không phải thanh toán phần cùng chi trả như lần trước.
Cần lưu ý, việc thanh toán số tiền đồng chi trả BHYT được thực hiện trong cùng năm.
Thủ tục để hưởng quyền lợi 5 năm liên tục.
Cách tính số tiền đồng chi trả BHYT
Nếu người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở lớn hơn sáu tháng lương cơ sở thì Quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi.
Ví dụ: Bà A tham gia BHYT liên tục đủ 5 năm và có tổng chi phí cùng chi trả trong năm là 20 triệu đồng.
Như vậy, khi bà A mang hóa đơn đến cơ quan BHXH thì sẽ được thanh toán lại số tiền cùng chi trả là 20 triệu đồng - 10.800.000 (sáu tháng lương cơ sở) = 9.200.000 đồng và được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.
Clip đang được xem nhiều nhất: Những hình ảnh đầu tiên bên trong nơi diễn ra tang lễ của cố nghệ sĩ Chí Tài
![Từ 1/7, mức đóng BHXH bắt buộc đối với người lao động là bao nhiêu? Từ 1/7, mức đóng BHXH bắt buộc đối với người lao động là bao nhiêu?](https://image.xahoi.com.vn/resize_338x225/news/2024/07/26/muc-dong-bhxh-267-xahoi.com.vn-w420-h252.jpg)
![Tỉnh Quảng Ninh có 6 khu vực tuyệt đối không được phân lô bán nền từ 1/8, cụ thể ở đâu? Tỉnh Quảng Ninh có 6 khu vực tuyệt đối không được phân lô bán nền từ 1/8, cụ thể ở đâu?](https://image.xahoi.com.vn/resize_338x225/news/2024/07/25/quang-ninh-257-xahoi.com.vn-w420-h252.jpg)
![Xe máy được phép 'kẹp 3' mà không bị phạt trong trường hợp nào? Xe máy được phép 'kẹp 3' mà không bị phạt trong trường hợp nào?](https://image.xahoi.com.vn/resize_338x225/news/2024/07/26/xe-may-kep-3-267-xahoi.com.vn-w420-h252.jpg)
![Tài nhận biết người của tổ tiên: 'Lưng rùa, eo rắn chớ kết bạn' Tài nhận biết người của tổ tiên: 'Lưng rùa, eo rắn chớ kết bạn'](https://image.xahoi.com.vn/resize_338x225/news/2024/07/26/lung-rua-eo-ran-267-xahoi.com.vn-w420-h252.jpg)
![4 con giáp sẽ gặp nhiều may mắn trong 3 tháng tới. Họ là ai? 4 con giáp sẽ gặp nhiều may mắn trong 3 tháng tới. Họ là ai?](https://image.xahoi.com.vn/resize_338x225/news/2024/07/26/con-giap-may-man-3-tahng-toi-267-xahoi.com.vn-w420-h252.jpg)
![4 loại cá nằm trong danh sách có thể gây ung thư, nếu ăn quá nhiều, ung thư sẽ tìm đến tận cửa 4 loại cá nằm trong danh sách có thể gây ung thư, nếu ăn quá nhiều, ung thư sẽ tìm đến tận cửa](https://image.xahoi.com.vn/resize_338x225/news/2024/07/26/ca-ung-thu-267-xahoi.com.vn-w420-h252.jpg)
-
Biệt thự 50 tỷ của Tuấn Hưng tặng vợ có gì đặc biệt?
-
Nơi nào giàu tài nguyên khoáng sản nhất Việt Nam?
-
Bao giờ học sinh đi học trở lại? Lịch chính thức đi học trở lại của học sinh 63 tỉnh, thành phố sau kỳ nghỉ hè
-
Vì sao 'Mĩ nhân vạn người mê' từng yêu Cường Đô La mất tích khỏi showbiz?
-
Trường hợp được miễn học phí trong năm 2024, nên nắm được để tránh thiệt thòi
-
Trẻ em dưới 6 tuổi có bắt buộc làm thẻ căn cước không? Cách làm thẻ căn cước online cho trẻ đơn giản ngay tại nhà
-
Không phải Hà Nội hay TP. HCM đây là tỉnh có thu nhập bình quân đầu người cao nhất cả nước
-
Nữ ca sĩ 2 lần lấy chồng đại gia: Tay trắng ra đi ở cuộc hôn nhân đầu, lần thứ hai kết hôn mới bất ngờ