Mở rộng nhóm đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh

Một trong những tin vui lớn nhất từ năm 2026 là việc nâng cao mức hưởng cho các nhóm đối tượng yếu thế và khuyến khích khám chữa bệnh tại cơ sở. Cụ thể:

Người thuộc hộ gia đình cận nghèo được nâng mức hưởng lên 100% chi phí khám chữa bệnh (thay vì 95% như trước đây).

Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội cũng được quỹ BHYT chi trả 100%.

Từ năm 2026, người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội
cũng được quỹ BHYT chi trả 100%. Ảnh minh họa

Người dân khi khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến cơ sở (như trạm y tế xã, phòng khám đa khoa khu vực) sẽ được hưởng 100% mức hưởng.

Điều chỉnh mức đóng BHYT theo lương cơ sở mới

Theo dự kiến, từ ngày 1/7/2026, mức lương cơ sở sẽ tăng thêm 8% (từ 2,34 triệu đồng lên khoảng 2,527 triệu đồng). Sự điều chỉnh này dẫn đến thay đổi về mức đóng BHYT. Cụ thể:

Mức đóng chung vẫn duy trì ở tỷ lệ 4,5% mức lương cơ sở.

Mức đóng BHYT hộ gia đình: Mức đóng của người thứ nhất (bằng 4,5% lương cơ sở) sẽ tăng tương ứng. Các thành viên tiếp theo trong hộ vẫn được giảm định mức (70%, 60%, 50%, 40% so với người thứ nhất).

Mức đóng BHYT học sinh, sinh viên: Mức đóng dự kiến tăng nhẹ lên khoảng 56.800 đồng/tháng.

Thông tuyến và đơn giản hóa thủ tục chuyển tuyến

Chính sách mới năm 2026 giúp người dân tiếp cận các dịch vụ y tế chuyên sâu dễ dàng hơn.

Người mắc các bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo hoặc cần kỹ thuật cao (theo danh mục quy định) được đến thẳng các cơ sở chuyên sâu để điều trị theo BHYT mà không cần giấy chuyển tuyến như trước.

Người dân có thể đi khám và điều trị nội trú tại các bệnh viện cấp cơ bản (tương đương tuyến huyện trước đây) trên toàn quốc mà vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi như đúng tuyến.

Đẩy mạnh chuyển đổi số và sử dụng thẻ BHYT điện tử

Việc hiện đại hóa quản lý BHYT được thực hiện đồng bộ theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP.

Sử dụng VNeID: Tài khoản định danh điện tử mức độ 2 chính thức thay thế thẻ BHYT giấy tại tất cả các cơ sở y tế.

Thanh toán trực tuyến: Người dân có thể gia hạn thẻ hoặc đóng BHYT hộ gia đình qua Cổng dịch vụ công và các ứng dụng ngân hàng.

Kết nối dữ liệu: Tăng cường kết nối dữ liệu trực tiếp giữa bệnh viện và cơ quan bảo hiểm để rút ngắn thời gian làm thủ tục.

Cập nhật danh mục dịch vụ y tế và thuốc được chi trả

Để nâng cao chất lượng điều trị, hệ thống y tế đã mở rộng danh mục chi trả BHYT đối với nhiều dịch vụ mới: Bổ sung các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh hiện đại. Thêm các dịch vụ điều trị chuyên sâu và nhiều loại thuốc mới vào danh mục được quỹ BHYT chi trả.

Tác động tích cực đến người tham gia BHYT

Những thay đổi mang lại nhiều tác động tích cực cho người dân bao gồm: Tăng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế; Giảm gánh nặng chi phí khám chữa bệnh; Đơn giản hóa thủ tục khi sử dụng thẻ BHYT.

Việc cập nhật chính sách BHYT năm 2026 cho thấy nỗ lực của Nhà nước trong việc hoàn thiện hệ thống an sinh xã hội. Những thay đổi về mức đóng, quyền lợi và quy trình thực hiện ngày càng phù hợp với nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân trong bối cảnh mới.